Remboursement des appareils auditifs

Les appareils de classe 1, dans le cadre de la réforme 100% santé, sont intégralement pris en charge par votre complémentaire santé solidaire et la Sécurité Sociale. Pour les appareils de classe 2, le reste à charge dépend de votre contrat mutuelle. Sur cette page, vous trouverez tout ce que vous devez savoir sur la prise en charge des coûts de vos appareils auditifs.

Depuis le 1er janvier 2021, dans le cadre de la réforme 100% santé, les appareils auditifs de catégorie 1 sont intégralement pris en charge par la Sécurité Sociale et votre mutuelle, pour un coût de 950€ par oreille. La part de remboursement se décompose ainsi : 240€ de l’assurance maladie, 160€ du ticket modérateur de la mutuelle et 550€ imposés aux mutuelles dans le cadre de la réforme 100% santé. Ces appareils de 12 canaux corrigent les pertes auditives simples dans les situations du quotidien.

Un appareillage bien adapté compense efficacement les déficits auditifs et réduit les restrictions de communication. Les appareils auditifs modernes amplifient les sons, améliorent la compréhension de la parole dans le bruit ambiant, permettent une audition spatiale et atténuent la gêne causée par les acouphènes notamment.

Conditions d’éligibilité 100% Santé :

• Ordonnance médicale d’un ORL ou d’un médecin généraliste
• Mutuelle responsable
• Appareil auditif de classe 1
• Devis normalisé obligatoire établi par l’audioprothésiste

Mais l’achat d’appareils auditifs ne doit pas nécessairement être coûteux. En fonction de votre contrat mutuelle, vous avez aujourd’hui la possibilité d‘acquérir des appareils de catégorie 1 qui ne vous coûteront absolument rien ! Avec l’offre 100% santé, vous pouvez bénéficier d‘aides auditives modernes, performantes et remboursées à 100%. Les audioprothésistes ont désormais l’obligation de vous proposer au moins un devis pour une aide intégralement prise en charge dans le cadre de la réforme 100% santé.

Avec une aide auditive de classe 1 à 0€ de reste à charge, vous disposez d’une solution solide pour compenser les plus grandes gênes et déficiences auditives, surtout dans les situations calmes. Il est important de savoir ce qu’inclut le prix d’un appareil auditif. Outre les coûts de l’appareil en lui-même, le coût total pris en charge par la mutuelle et la Sécurité Sociale comprend également les montants fixés par la loi pour les différentes prestations d’adaptation indissociables fournies par l’audioprothésiste. Enfin, les réparations (jusqu’à un certain montant) sont elles aussi remboursées, et il existe également des assurances pour couvrir l’ensemble des réparations de vos appareils.

Plus les situations d’écoute sont complexes et variées, plus l’appareil auditif doit offrir un équipement technique précis et des fonctions supplémentaires. Dans le cas où votre perte est plus importante et complexe, et qu’il vous faut passer sur une aide auditive de classe 2, vous aurez effectivement un reste à charge qui dépendra du contrat souscrit auprès de votre mutuelle. La Sécurité Sociale verse 240€ par oreille, et les mutuelles complètent ce montant selon leur offre, avec des forfaits pouvant atteindre 1700€ par appareil. Cette contribution réduit considérablement votre reste à charge.

Pour vous délivrer une ordonnance d’appareil auditif, l’ORL détermine votre perte auditive à l’aide d’un audiogramme tonal et vocal. Ces deux examens, réalisés en cabine insonorisée dans un centre auditif ou chez un professionnel, sont complémentaires et doivent tous deux être effectués pour obtenir une prescription.

L’audiométrie tonale mesure vos seuils auditifs en décibels sur différentes fréquences (entre 500 Hz et 4000 Hz). Une ordonnance est établie si la perte auditive de votre meilleure oreille dépasse 30 dB par rapport à une audition normale. L’audiométrie vocale évalue quant à elle votre compréhension de la parole à un volume de conversation normal (65 dB), qui ne doit pas être supérieure à 80 %.

Classification de la perte auditive selon l‘intensité :

Pour garantir une qualité sonore adéquate, les appareils auditifs 100% remboursés doivent répondre à certaines exigences. Ainsi, ces appareils gratuits assurent, indépendamment de leur coût d’achat, une compréhension et une adaptation aux situations quotidiennes assez proches des appareils plus « haut de gamme ». Les modèles de base sont aujourd’hui munis d’un équipement numérique performant et moderne.

Dans le domaine de l’audition, prix mini ne rime pas forcément avec qualité mini ! Les appareils auditifs de classe 1 intègrent 12 canaux de réglage minimum, une amplification sonore d’au moins 30 dB et des fonctionnalités essentielles pour compenser efficacement les pertes auditives légères à moyennes.

Au-delà de l’appareil lui-même, pensez aux accessoires indispensables comme les produits d’entretien, les chargeurs nomades ou les embouts sur mesure qui prolongent la durée de vie et améliorent le confort de vos aides auditives au quotidien.

Vous avez des questions sur les prix des appareils auditifs, le remboursement ou les prestations d’audibene ? Nos experts de l’audition vous accompagnent gratuitement et sans engagement pour trouver l’appareil qui vous convient, incluant le suivi périodique chez l’un de nos audioprothésistes partenaires pendant 4 ans.

En France, le renouvellement appareil auditif et sa prise en charge par l’Assurance Maladie et votre mutuelle sont possibles tous les 4 ans. Ce délai légal s’applique pour chaque oreille indépendamment, à partir de la date de facturation de votre équipement précédent. Une nouvelle prescription médicale d’un ORL ou d’un médecin généraliste reste nécessaire pour bénéficier du remboursement.

Il existe toutefois quelques situations exceptionnelles permettant un renouvellement anticipé avant les 4 ans réglementaires, à condition que vos appareils actuels aient plus de 2 ans :

• Dégradation significative de l’audition (plus de 15%) constatée par un expert
• Dysfonctionnement irréparable de l’appareil sans possibilité de service après-vente
• Inadaptation totale certifiée par un expert

Cette procédure dérogatoire nécessite une demande auprès de votre caisse d’Assurance Maladie, accompagnée d’une prescription médicale justifiant le besoin de renouvellement. Le remboursement s’effectue alors selon les mêmes modalités que le renouvellement standard.

La Sécurité sociale prend en charge vos piles auditives selon une allocation forfaitaire annuelle. Le remboursement s’établit à 60% sur une base de 1,50€ par plaquette de 6 piles. Le nombre de plaquettes remboursées varie en fonction de la capacité de votre appareil : 10 plaquettes annuelles pour les piles 10 et 312, 7 plaquettes pour les piles 13, et 3 plaquettes pour les piles 675. Aucune prescription médicale n’est nécessaire pour en bénéficier.

Complément mutuelle et limitation annuelle

Votre mutuelle complète généralement le remboursement de la Sécurité sociale en prenant en charge les 40% restants, soit 0,60€ par plaquette. Si vous portez deux appareils auditifs, les quantités remboursées sont doublées. L’allocation forfaitaire annuelle maximale varie donc selon le type de piles : entre 4,50€ et 15€ par appareil. Il est important de noter que ces plafonds annuels s’appliquent par oreille appareillée et que votre audioprothésiste vérifie automatiquement que ces limites ne sont pas dépassées lors de chaque facturation.